দ্য ক্যালকাটা মিরর ব্যুরো: কোভিড-১৯ এর সম্ভাব্য চিকিৎসা হিসেবে অ্যাজিথ্রোমাইসিন -একটি সাধারণভাবে নির্ধারিত ও বহুল প্রচলিত অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োগের ওপর গবেষণা করা হচ্ছে। কিন্তু হৃদরোগে আক্রান্ত হওয়ার ঘটনার অ্যাজিথ্রোমাইসিন-এর সম্পর্ক নিয়েও বিতর্ক তৈরি হয়েছে।
২০১২ সালে এফডিএ অ্যাজিথ্রোমাইসিন এর এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিয়ে সতর্ক করে যে এটি হৃদরোগের ঘটনা তৈরি করতে পারে। যদিও পরবর্তী গবেষণায় মিশ্র ফলাফল পাওয়া গিয়েছে।
এই মূহুর্তে, ইলিনয় শিকাগো বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকরা দেখেছেন যে অ্যাজিথ্রোমাইসিন নিজেই হৃদরোগের ঘটনা বৃদ্ধির সাথে যুক্ত নয়; তবে ওষুধটি অন্য কিছু ওষুধের সাথে নেওয়া হয় যা হৃদযন্ত্রের বৈদ্যুতিক কার্যকারিতাকে (ইলেকট্রিকাল ফাংশনিং) প্রভাবিত করে, তাহলে হৃদযন্ত্রের বিকল হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
ইউআইসি কলেজ অফ ফার্মেসির ফার্মাসি সিস্টেম, ফলাফল এবং নীতি বিভাগের একজন গবেষক হরিদর্শন প্যাটেল বলেন, “আমাদের আবিষ্কার গবেষক এবং চিকিৎসকদের কোভিড-১৯ বিরতির সম্ভাব্য চিকিৎসা হিসেবে দেখছে। এর পাশাপাশি আমরা দেখেছি যে যদি এমন ওষুধের সাথে একত্রিত করা হয় যা হৃদযন্ত্রের বৈদ্যুতিক আবেগকে প্রভাবিত করে, তাহলে এই সমন্বয় কার্ডিয়াক ইভেন্ট কে ৪০ শতাংশ বৃদ্ধির সাথে যুক্ত, যার মধ্যে রয়েছে হটাত্ করে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, হৃদস্পন্দন বন্ধ হয়ে যাওয়া এবং এমনকি কার্ডিয়াক অ্যারেস্টও।” তাদের এই খোঁজ জামা (JAMA) নেটওয়ার্ক ওপেনে প্রকাশিত হয়।
যে সব ওষুধ হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক আবেগকে প্রভাবিত করে, বিশেষ করে QT-বিরতি নামক বৈদ্যুতিক ছন্দের বিরতিকে, তাদের QT-দীর্ঘায়িত ওষুধ বলা হয়। এই ওষুধের মধ্যে রয়েছে রক্তচাপের ওষুধ যেমন ACE ইনহিবিটর এবং বিটা-ব্লকার, কিছু এন্টিডিপ্রেসেন্ট, অ্যান্টি-ম্যালেরিয়া ওষুধ যেমন হাইড্রক্সিক্লোরোকুইন এবং ক্লোরোকুইন, অপিওয়েড ওষুধ এবং এমনকি পেশী শিথিলকারী ওষুধও।
এই বিষয়ে প্যাটেল বলেন, “যেহেতু QT-দীর্ঘায়িত (QT-Prolonged) ওষুধ এত সাধারণভাবে ব্যবহার করা হয়, আমাদের গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যাজিথ্রোমাইসিন প্রেসক্রিপশন দেওয়া ডাক্তারদের নিশ্চিত হওয়া উচিত যে রোগীরা কোনো QT-দীর্ঘায়িত ওষুধ নিচ্ছেন না।” আগের এক গবেষণায় প্যাটেল এবং তার সহকর্মীরা দেখেছেন যে প্রতি পাঁচ জনের মধ্যে একজন অজিথ্রোমাইসিন ওষুধ নিচ্ছেন।
আগের গবেষণায় আজিথ্রোমাইসিন এবং কার্ডিয়াক ইভেন্টের উপর নজর রাখা হয়েছে মূলত: যারা বয়স্ক এবং মেডিকেইড রোগী এবং প্রবীণসহ যাদের প্রচুর স্বাস্থ্য সমস্যা রয়ে গিয়েছে। কিন্তু এই গবেষণায়, প্যাটেল এবং তার সহকর্মীরা ৩৬ বছর বয়সী মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের লক্ষ লক্ষ রোগীর চিকিৎসা সংক্রান্ত তথ্য সম্বলিত একটি বৃহৎ ডাটাবেস ব্যবহার করেন। অ্যামোক্সিসিন সঙ্গে কার্ডিয়াক ইভেন্টের ঝুঁকি নিয়ে মূল্যায়ন করা হয় সাথে আরেকটি অ্যান্টিবায়োটিক যা কখনো হৃদরোগের ঘটনার সাথে সংযুক্ত হয়নি এবং যা QT-Pause এ কোন প্রভাব ফেলে না।
গবেষকরা বেসরকারী স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনায় তালিকাভুক্ত ৪০ লক্ষেরও বেশি রোগীর তথ্য দেখেছেন যারা ২০০৯ থেকে ২০১৫ সালের মধ্যে একটি কার্ডিয়াক ইভেন্টের জন্য একটি জরুরী বিভাগে গিয়েছিলেন, যারা হাসপাতাল পরিদর্শনের পাঁচ দিনের মধ্যে অ্যামোক্সিসিলিন বা অ্যাজিথ্রোমাইসিন নেওয়া শুরু করেন।
প্রতিটি গ্রুপে প্রায় ২০ লক্ষ এরকম পর্ব ছিল। কার্ডিয়াক ইভেন্টের মধ্যে ছিল ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া, পালপিটেশন এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, এবং মৃত্যু।
প্যাটেল বলেন “ওষুধ প্রায়ই কিউটি-বিরতি দীর্ঘায়িত করে কিন্তু সময়ের সাথে সাথে হৃদযন্ত্র বিকলের ঘটনা নাও হতে পারে। আমরা এই গবেষণায় জরুরী বিভাগ পরিদর্শন বা হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঘটনা দেখেছি।”
গবেষকরা দেখেছেন যে উল্লেখযোগ্যভাবে অ্যামোক্সিসিলিনের তুলনায় অ্যাক্সিরোমাইসিনের সাথে হৃদরোগের সম্ভাবনা বেশি ছিল না, এবং এই ঘটনাগুলো আসলে উভয় গ্রুপে ই যথেষ্ট কম বা বিরল ছিল, যেখানে সবচেয়ে সাধারণ কার্ডিয়াক ইভেন্টগুলো অজ্ঞান হয়ে যায় এবং পালপিটেশন হয়।
যাইহোক, কিউটি দীর্ঘায়িত ওষুধ এবং অ্যাজিথ্রোমাইসিনে উভয় রোগীদের মধ্যে, অ্যামোক্সিসিলিন গ্রুপের তুলনায় হৃদরোগের ঝুঁকি ৪০ শতাংশ বেশি। প্যাটেল বলেন, “যেহেতু কিউটি-দীর্ঘায়িত ওষুধ এবং অ্যাজিথ্রোমাইসিন উভয়ই খুব সাধারণভাবে নির্ধারিত হয়, তাই এই সমন্বয়ের কারণে হৃদরোগের ঝুঁকি গুরুতর।”
প্যাটেল আরও যোগ করেন যে -“কোভিড-১৯ বা অন্যান্য রোগের চিকিৎসার জন্য অ্যাজিথ্রোমাইসিন ব্যবহার করা গবেষণায় QT-Prolonged ওষুধ খাওয়া রোগীদের মধ্যে এর ব্যবহার খুব সাবধানে বিবেচনা করা উচিত।”
